Причины психосоматики и её лечение психотерапией
Психосоматические расстройства
Термин «психосоматический» прижился в медицинской науке благодаря Фрейду и его последователям. Психоанализ позволил работать с человеком целостно, а не только с его «больным органом». Появилась термины «психоаналитическая психосоматическая психотерапия», «лечение психосоматики и соматизации с помощью психотерапии» и др. Долгое время психосоматическое направление не было самостоятельным и не является им сейчас, т.к. причин, приводящих к болезни множество. Соответственно, есть множество психосоматических проявлений и множество подходов для их лечения. И множество споров на эту тему. Мнения психологов, соматологов, психологов-психотерапевтов, психоаналитиков и врачей-психотерапевтов, психиатров разделились. Поэтому вы не встретите единого отношения, если с «психосоматикой» обратитесь в поликлинику, в медицинский центр, в психологический или психотерапевтический центр, к частным специалистам.
Выделим общее, с чем согласятся все специалисты:
Психосоматические заболевания (психосоматические расстройства) — группа болезненных состояний, причины которых в большей мере заключены в деструктивных поведенческих реакциях, в специфическом эмоциональном реагировании самого пациента и имеет тесную связь с условиями жизни и культурными традициями. Если медицинские обследования не обнаруживают физическую или органическую причину заболевания, или если заболевание является результатом таких эмоциональных состояний, как гнев, тревога, депрессия, чувство вины, тогда болезнь классифицируют как психосоматическую.
- Причины психосоматических расстройств и соматических болезней.
Психосоматические и соматические болезни развиваются при предрасположенности, готовности органа или системы к функциональному нарушению. Согласно классификациям можно выделить основные причины, с которыми согласятся большинство специалистов. Причинами психосоматических реакций и соматизации могут стать:
— Внутренний конфликт между желаниями и возможностями, или обязанностями и потребностями, или между различными частями личности, когда одна из них осознана, другая скрыта. Подавленная часть начинает «скрытую войну», что проявляется в виде психосоматических симптомов.
— Язык тела. В некоторых ситуациях тело физически отражает то, что человек чувствует, но по каким-то причинам не может признаться себе в этом: «не могу проглотить обиду», «не перевариваю её», «сердце не на месте», «этот груз слишком тяжёл для меня». В этих случаях болит определённый орган, ком в горле, трудно дышать, болит голова, нарушена работа ЖКТ и т.д.
— Условная выгода. Проблемы со здоровьем приносят определенную выгоду их обладателю. Симптомы реальны, больной не симулирует их, но не осознаёт, что болезнь «обслуживает» определённую цель – например, желание добиться повышенного внимания близких.
— Опыт прошлого. Причиной болезни может стать травматический опыт прошлого, который продолжает эмоционально влиять на человека в настоящем. Он «отпечатывается» в теле и ждёт, когда найдется способ его проработать. Этот опыт прошлого может быть очень ранним и выражаться в «травме идентичности». Это когда ребёнок развивает не свою идентичность, а живёт посредством идентификаций с родительскими «интроектами» (родителями или их частями из-за стратегии выживания), становясь агрессовром или мазохистом по отношению к себе и к людям. Требуется проработка травматической части через достаточно длительную работу с не-медикаментозно-ориентированным психотерапевтом.
— Идентификация с человеком, который очень дорог, близок к смерти или уже умер, и имеет (или имел) подобный симптом.
— Внушение. Намеренно или невольно внушить симптом могут люди, которые обладают для больного большим авторитетом или случайно оказались рядом с ним в момент особого эмоционального накала, а больной воспринимает их слова некритично.
— Самонаказание, которое связано с реальной, а чаще с воображаемой виной больного. Это облегчает вину, но осложняет жизнь больному.
— Соматическое функционирование личности (оператуарная личностная организация).
— Нарушение баланса первоэлементов, из которых состоит материя (тело, сома человека) по причине не правильного образа жизни и не правильного отношения к жизни — эгоцентризма, не различение между тем, что следует в жизни делать (делать правильное и уникальное, подходящее именно для себя) и что делать не стоит, что следует оставить, «отпустить» как говорят психологи. Нарушение баланса отражается в нарушениях в функционировании органов и внутренних систем в человеке.
- Диагностика психосоматических расстройств.
Это трудоёмкий и нередко длительный процесс. Пациент приходит к врачу с жалобами. Его обследуют. Результаты обследования показывают, то пациент физически находится в пределах нормы, здоров. При этом он действительно испытывает очень сильную симптоматику – боли в области сердца, в животе, боли и жжение в горле, ощущение нехватки воздуха, приступы сильного сердцебиения. Больные психосоматическими заболеваниями действительно испытывают настоящую боль, настоящую тошноту или другие настоящие физически ощущаемые симптомы, однако диагностировать их причину не удаётся, никаких выраженных органических нарушений нет. В отличие от ипохондриков, которые с готовностью идут на все назначенные обследования и тратят на это много сил и времени, психосоматик постарается избежать рекомендованных назначений, никогда не выполняет их в полном объеме, или выполняет только приятные и безопасные для себя. Однако очень важно, чтобы врач признал страдания пациента. При психосоматических болях обезболивающие не помогают, зато помогают даже малые дозы транквилизаторов. И если пациент жалуется на сильные боли, при которых не помогают никакие обезболивающие, тут врач уже может заподозрить психосоматику.
Специфическое обследование в медицинском центре или поликлинике должно включать беседу с врачом-психиатром или с врачом-психотерапевтом, возможно с клиническим психологом. Рекомендуется прохождение психотерапии.
Если же вы обратились уже за самой психотерапией психосоматики к врачу-психотерапевту, психологу-психотерапевту или к психоаналитику, то будет проведено 3-5 первичных встреч и далее вы договариваетесь со специалистом о прохождении психотерапии. Договариваетесь о частоте и времени встреч, вас знакомят с правилами работы. Процесс психотерапии – это длительный процесс – от 0, 5 года (с частотой встреч не меньше 1 раза в неделю). И важно не количество встреч, а их регулярность.
- Диагностика соматизации, соматических болезней.
Врачи этим занимаются отделяя больной орган от личности человека. Пока только психологи-психотерапевты и психоаналитики занимаются лечением (психотерапией) явных заболеваний тела и его органов. Врачи лечат больной орган медикаментозно. Это два разных подхода к челению болезей — подход врача и подход психолога.
- Лечение психосоматических и соматических заболеваний.
Лечиться можно как у врача-психотерапевта, так и у психолога-психотерапевта (с требуемым образованием и подготовкой) или у психоаналитика. При лечении психосоматических заболеваний у врачей-психотерапевтов используются несколько групп лекарственных препаратов в сочетании с психотерапией. Антидепрессанты помогают, однако суть проблемы не решают. (Психолог-психотерапевт и психоаналитик здесь задаст вопрос, а в чём тогда помощь?) Некоторые пациенты с психосоматикой, пролечившись антидепрессантами и почувствовав улучшение, склонны бросать терапию, и вскоре им снова становится хуже. Без психотерапии в лечении психосоматических заболеваний не обойтись.
Психотерапия у психолога-психотерапевта и у психоаналитика (обычно) не сопровождается фармакотерапией. Однако психотерапией помочь можно не сразу. Пациенты могут быть — умным человеком, сильной личностью, серьёзным профессионалом своего дела и т. п. — но вместе с этим им трудно преодолеть некоторые свои внутренние установки, которые привели его к психосоматическому расстройству. Уходит большое количество встреч.
- Классификация и симптомы.
Большинство специалистов соглашается с выделением трёх больших групп психосоматических расстройств:
— Конверсионные расстройства – человек демонстрирует симптомы, которых объективно нет, и это является попыткой решения социального конфликта. Это может быть истерический паралич, «ползание мурашек», психогенная слепота и глухота, психогенная рвота, разного рода болевые феномены.
— Психосоматозы – болезни, обусловленные психогенными факторами. Это сахарный диабет 2 типа, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, ожирение, нейродермит, тиреотоксикоз, язвенный колит, эссенциальная гипертензия.
— Функциональные синдромы – когда возникают проблемы на уровне функций, а структурные изменения органов отсутствуют. Это могут быть проблемы с ЖКТ, эндокринной, дыхательной, мочеполовой или сердечно-сосудистой системами, опорно-двигательным аппаратом и др. При этом пациент демонстрирует беспокойство, страх, отсутствие сосредоточенности, бывает нарушен сон.
Некоторые специалисты выделяют ещё одну лакуну – оператуарное функционирование личности человека.
- Осложнения.
Не корректированные психосоматические расстройства развиваются также, как их соматические аналоги. Функциональные отклонения переходят в устойчивые структурные изменения на уровне тканей и органов.
- Прогнозы и профилактика.
Чем раньше диагностировано психосоматическое расстройство и проведена психотерапия, тем вероятней положительный эффект. Как и многие заболевания, психосоматические расстройства легче предупредить, обучаясь правильно переживать, противостоять стрессу, а не подавлять свои негативные эмоции и выстраивать не разрушающие отношения с другими людьми.
Выводы. Если соматическое расстройство уже запущено, то точно также, словно в обратном порядке оно и прорабатывается — через отношения (со специалистом психологом-психотерапевтом-психоаналитиком-семейным психотерапевтом), но эти отношения называются психотерапевтическими, далее, через изменение отношения к окружающим людям (происходит посредством психотерапевтического процесса работы со специалистом) к восстановлению способности по новому противостоять стрессу (то есть не убегать от него, а прорабатывать за счёт ресурсов своей идентичности и правильной работе психического аппарата) к восстановлению прерванной идентичности и к аутентичному самовыражению.
® MyLila.ru ™
Записаться на консультацию можно по телефонам у дежурных специалистов (или пишите, если сложно сделать первый шаг очно):
Юрий — 8 (985) 163-80-43 (11:00 — 21:30) vitaminol@list.ru
Светлана — 8 (916) 902-46-57 (11:00 — 21:30) fleur555@list.ru
Отзывы и сотрудничество: lila-centr@mail.ru